Rééducation après une prothèse totale de hanche

1. Rééducation en clinique de J0 à J45

Les objectifs seront les suivants :

  • Lutte contre la douleur.
  • Lutte contre les troubles trophiques (œdème, hématomes …).
  • Début de la mobilisation de la hanche dans l’axe.
  • Réveil musculaire global avec des contractions isométriques des muscles des membres inférieurs.
  • 1er lever et premier pas avec kiné avec aide à la marche (2 cannes ou déambulateur).
  • Apprentissage des mouvements à ne pas faire, dits luxant.

Conseils généraux

La rééducation doit être douce, progressive et infra douloureuse dans la mesure du possible.

Ne pas rester avec des doutes ou interrogations ; le kinésithérapeute sera là pour y répondre. Il sera capital de sortir de cette phase avec la connaissance des bons gestes, afin d’éviter une éventuelle luxation de la prothèse totale de hanche.

2. Rééducation en centre de rééducation ou en cabinet de kiné ou à domicile J6 à J30

Les objectifs seront les suivants :

  • Continuer la lutte contre la douleur et les troubles trophiques.
  • Massage de la cicatrice dès que l’infirmiere donne le feu vert.
  • Récupération des amplitudes articulaires dans l’axe (flexion/ extension).
  • Travail musculaire de l’ensemble des muscles des MI en décharge puis en charge.
  • Augmentation du périmètre de marche et acquisition d’une marche physiologique à la fin de cette étape, jusqu’à suppression des cannes progressivement en fonction des progrès réalisés.
  • Acquisition totale des connaissances des bons mouvements et mouvements interdits.
  • Autonomie totale en intérieur à la fin de cette phase.

Conseils généraux

La rééducation doit être douce, progressive et infra douloureuse.

La suppression des cannes se fera de manière progressive jusqu’à l’oublie de celles-ci, signe de la fin de leur intérêt dans la marche.

Reprendre confiance en sa hanche afin d’éviter les boiteries et autres compensations pouvant s’installer dans le temps.

Les temps de repos sont aussi importants que les temps de travail. La récupération conditionne aussi l’efficacité de la rééducation active.

3. Rééducation de J30 à J90

Les objectifs seront les suivants :

  • Continuer et accentuer les objectifs de l’étape 2.
  • Suppression totale des cannes et indépendance dans les escaliers.
  • Récupération des amplitudes articulaires max avec sa prothèse totale de hanche.
  • Intensification progressive du renforcement musculaire en charge (Velo, exercice debout).
  • Travail de proprioception pour retrouver confiance en sa hanche et améliorer l’équilibre, le schéma corporel étant modifié.

Conseils généraux

Le travail doit être progressif et infra douloureux. En effet les patients vont en général bien et vite mais il ne faut pas perdre de vue que les tissus sont en voie de cicatrisation pendant ces 3 premiers mois.

Il est important de rééquilibrer ses appuis et de bien faire le travail proprioceptif car le schéma corporel s’en trouve modifié, et il faut du temps pour l’intégrer. C’est la raison pour laquelle les temps de repos font partie intégrante de la récupération de ses capacités fonctionnelles.

4. Rééducation après 3 mois

Si les buts fonctionnels ont été atteints, on devra sensibiliser le patient à l’auto-rééducation d’entretien des résultats obtenus par la pratique d’exercices simples, et d’une pratique sportive adaptée comme vélo, marche.

Si certains déficits persistent, il est nécessaire de poursuivre la rééducation à raison de 2 à 3 séances par semaine en insistant sur le qualitatif.  

Les progrès ne sont importants que si le rééducateur motive le patient en lui enseignant des exercices simples à reproduire sur des temps courts plusieurs fois par jour à domicile.